Gesundheit / Medizin
16.11.2010
Krankenkasse wechseln lohnt sich für viele HIV-Positive
Ab Januar 2011 sollen gewisse Versicherte die Medikamente in der Apotheke selber bezahlen. Und dann wochenlang auf eine Rückerstattung warten. Erfahren Sie hier, welche Krankenkassen dieses ungerechte System anwenden und wie Sie Ihre Versicherung wechseln können. Sie haben noch bis Ende November 2010 Zeit.
„Ich verdiene 5‘600 CHF brutto pro Monat und soll plötzlich 7‘000 CHF bar auf den Tisch legen für meine HIV-Medikamente. Wie soll das gehen?". H.K. war bestürzt, als er von seiner Krankenkasse Intras erfuhr, dass er die Dreimonats-Packungen in der Apotheke ab 1. Januar 2011 nur noch mit EC-Karte, Kreditkarte oder Bargeld beziehen kann. Zwar zahlt die Versicherung die Kosten zurück, jedoch erst nach mehreren Wochen. Noch absurder: Wenn der Betrag für die Medikamente die Bezugslimite auf der EC-Karte überschreitet - bei HIV-Medikamenten nicht selten - muss man mit tausenden Franken Bargeld in die Apotheke schreiten. Ein mulmiges Gefühl.
Deshalb kann es sich für HIV-Patienten lohnen, die Grundversicherung zu wechseln, falls ihre Krankenkasse im Jahr 2011 ein solches System anwendet - im Fachjargon Tiers Garant genannt. Einige Krankenkassen, wie etwa die Assura, funktionieren ausschliesslich über Tiers Garant. „Damit haben die entsprechenden Krankenkassen genau das erreicht, was sie mit diesem Systemwechsel bezwecken, nämlich die so genannten schlechten Risiken, sprich die teuren Patienten rausekeln" meint Caroline Suter, Juristin bei der Aids-Hilfe Schweiz. „Leider ist dieses System laut Gesetz zulässig". Nun haben die Aids-Hilfe Schweiz und die HIV-Patientenorganisation Positivrat Schweiz einen Protestbrief an den Dachverband der Krankenkassen Santésuisse geschrieben, mit dem Appell, diesem System des „Tiers Garant" einen Riegel zu schieben.
In der Schweiz darf man frei wählen, bei welcher Gesellschaft man die Grundversicherung abschliessen will. Und man darf auch frei wechseln. Allerdings muss das bis Ende November geschehen.
- Prüfen Sie, welches System Ihre derzeitige Krankenkasse im Jahr 2011 anwenden wird, Tiers Garant oder Tiers Payant?
- Falls Tiers Garant bedeutet das, dass Sie die Medikamente selber bezahlen und dann auf die Rückerstattung warten müssen. Falls Sie das nicht möchten:
- Vergleichen Sie die Prämien für die Grundversicherung auf www.comparis.ch.
- Achten Sie darauf, dass die neue Krankenkasse das System des Tiers Payant anwendet.
- Kündigungsformulare finden Sie jeweils auf der Website der neuen Krankenkasse.
- Die Kündigung muss spätestens am 30. November 2010 bei Ihrer Krankenkasse eintreffen.
- Falls Sie bei der Krankenkasse, die Sie wechseln wollen, auch noch eine Zusatzversicherung haben: Kündigen Sie diese nicht, denn mit HIV oder anderen vorbestehenden Krankheiten können Sie keine Zusatzversicherung neu abschliessen. Erwähnen Sie im Kündigungsschreiben ausdrücklich, dass Sie nur die Grund-, nicht aber die Zusatzversicherung kündigen wollen.
Intras
Assura
Moove Sympany
Sana Top
Sanagate
Sanitas Compact
Supra
Unseres Wissens muss man bei diesen Kassen die Medikamente selber bezahlen und dann die Quittung einschicken (fachsprachlich: „Tiers Garant").
- Von der Apotheke eine Rechnung ausstellen lassen, anstatt bar zu zahlen.
- Die Medikamente von der Versandapotheke beziehen, was ebenfalls auf Rechnung geht. Zum Beispiel bei www.hiv-direct.ch. Die Medikamente werden direkt und anonym zu Ihnen nach Hause geschickt. Gleichzeitig finanzieren Sie damit die HIV-Medikamente für einen Patienten in Afrika.
Tiers Payant: Die Versicherung zahlt die Rechnung direkt.
„Wie eine Krankenkasse ihre teuren Patienten vergrault" - erfahren Sie mehr über die Hintergründe in diesem spannenden Tages-Anzeiger-Artikel.
Bild: fotolia.de
Kommentare
Das Tiers Garant System hat den Vorteil, dass der Patient sieht welche Kosten er dem Gesundheitswesen verursacht. Die dreimonats Packungen sind ja nicht von Nöten. Es kann auch monatlich eingekauft werden.
16.11.2010 21:31
Es geht aber auch anders!
Seit zwei Jahren bin ich mit dem Modell Tiers Garant bei Assura grundversichert.
Beziehe meine HIV-Medikamente bei www.hiv-direct.ch und habe mittels Abtretungsformular (Vorschlag vom Apotheker) den Vorteil, dass die Apotheke direkt mit der Kasse abrechnet. Die Selbstbehalte stellt mir dann die Apotheke in Rechnung. Für alle anderen Medikamente bezahle ich wie gehabt direkt in der Apotheke in meinem Quartier und schicke dann die Rechnungen ein.
MfG
MP
16.11.2010 16:28
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